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Pr Béatrice Fervers, coordonnatrice du Département

CRLCC Léon Bérard
28 rue Laennec
69373 Lyon cedex 08

Approche spécifique de la thématique

La thématique repose sur une collaboration entre le Département Prévention Cancer Environnement, créé en 2009 dans le cadre du programme médico-scientifique du Centre Léon Bérard (CLB), et l’Unité Nutrition du Département Interdisciplinaire de Soins de Support pour le Patient en Oncologie (DISSPO).

Les activités de l’équipe visent à améliorer la prévention et la prise en charge des facteurs nutritionnels, environnementaux et professionnels en lien avec certains cancers et à développer une recherche interdisciplinaire dans ce domaine. Les thématiques de recherche portent sur le rôle des facteurs environnementaux dans le développement des cancers hormono-dépendants et s’intéressent plus particulièrement au cancer du sein localisé et métastatique (facteurs nutritionnels, perturbateurs endocriniens) et aux tumeurs germinales du testicule (rôle de l’exposition aux pesticides, notamment pendant le développement in utero).

Les travaux de recherche développés combinent des approches épidémiologiques, cliniques, biologiques et géographiques et s’inscrivent dans une collaboration avec notamment l'Unité Inserm UMR1296 "Radiations : Défense, Santé, Environnement", le Centre de Recherche en Cancérologie de Lyon (CRCL), le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC), le Laboratoire Interuniversitaire de Biologie de la Motricité (LIBM), le Laboratoire sur les Vulnérabilités et l’Innovation dans le Sport (L-Vis) et l’Unité Mixte de Recherche Epidémiologique et de Surveillance Transport Travail Environnement (UMRESTTE, UMR T n° 9405). Les travaux de recherche font partie des priorités thématiques de l’axe Prévention et Innovations sociales du Cancéropôle Lyon-Auvergne-Rhône-Alpes (CLARA).

Activités cliniques nutritionnelles

• Epidémiologie, facteurs de risque et conséquences de la dénutrition chez le patient cancéreux.
• Prévention du surpoids, de l’obésité, de la prise de poids et de la sédentarité chez les patients atteints de cancer, au cours des traitements du cancer : mise en place d'un hôpital de jour dédié avec une approche interdisciplinaire (bilan en activité physique, bilan nutritionnel, consultation médicale et recommandations de prise en charge adaptée) ; prise en charge diététique personnalisée en cas de surpoids ou d’obésité ; prise en charge en activité physique adaptée pendant les traitements ; prise en charge en activité physique et diététique des adolescents et jeunes adultes ; programme nutritionnel d’éducation thérapeutique du patient (ETP) visant à faire développer aux patients traités pour un cancer, les compétences nécessaires pour améliorer leur alimentation et leur pratique d’activité physique.
• Prise en charge métabolique, comportementale et nutritionnelle des patients atteints de cancer, pendant les traitements, afin de favoriser la prévention de maladies métaboliques et cardio-vasculaires et développer le plaisir nutritionnel.  
• Mise en place et gestion d’un portail Internet (www.cancer-environnement.fr) : faciliter l’accès à une information conforme aux données actuelles de la science pour les patients et leurs proches, les professionnels de santé et d’autres publics sur les risques de cancer en lien avec les expositions environnementales ; diffusion en langue française des données des monographies du Circ.

Activités de recherche nutritionnelle

L’objectif est d’approfondir les connaissances scientifiques sur le rôle des facteurs nutritionnels, avec entre autres le modèle choisi du cancer du sein où le surpoids expose à un risque accru de rechute et à une réduction de la survie.

• Cohorte prospective interventionnelle évaluant les Vélos connectés comme moyen d’Activité physique ADaptée chez les Enfants et adolescents nécessitant une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (EVAADE) : évaluer la faisabilité d’une activité physique à l’aide de vélos connectés installés dans les chambres à pression positive de l’unité stérile des patients ; évaluer l’impact de l’intervention sur le niveau d’activité physique, la fatigue, le sentiment d’efficacité personnelle, la motivation à pratiquer de l’activité physique et des critères physiques ; évaluer l’impact de challenges connectés sur la motivation des patients.
• Adolescents et Jeunes Adultes atteints de Cancer : suite à l'étude interventionnelle menée auprès des Adolescents et Jeunes Adultes pour favoriser la pratique d’une activité physique adaptée (PREVAPAJA), des perspectives de recherche à l'échelle européenne se développent. Une étude multicentrique coordonnée par le Centre médical universitaire de Mayence est en réflexion, l'objectif principal étant d'évaluer les effets de l'activité physique adaptée en oncologie pédiatrique.
• Essai clinique contrôlé randomisé multicentrique (DISCO) mené dans la perspective de systématiser l’activité physique pendant et après un cancer du sein localisé : tester l’efficacité de deux modalités de prise en charge en activité physique adaptée de 6 mois, l’une à l’aide de bracelets connectés et d’un suivi téléphonique, l’autre à l’aide de l’éducation thérapeutique du patient (ETP), et l’intérêt de la combinaison des deux modalités dans le but d’atteindre les recommandations internationales, comparé à une prise en charge standard ; évaluer l’évolution du profil d’activité physique et de sédentarité, des capacités fonctionnelles, de critères comportementaux et physiologiques (anthropométrie, composition corporelle, alimentation, consommation d'alcool, statut tabagique), de critères psychologiques (fatigue, qualité de vie liée à la santé), de critères démographiques et socio-économiques (niveau d'études, niveau de précarité, situation professionnelle et retour à l'emploi) et de critères cliniques pendant et après la prise en charge thérapeutique ; évaluer l’observance et l’adhérence aux interventions ; évaluer les barrières à la pratique régulière d’activité physique ; évaluer l’impact économique des programmes par rapport aux bénéfices qu’ils apportent. Dans un volet qualitatif joint, étudier comment les patientes perçoivent et acceptent d’utiliser un bracelet connecté et de participer à un programme d'ETP.
• Essai clinique contrôlé randomisé multicentrique (ABLE 02) : évaluer l'efficacité d’une intervention d’activité physique de 6 mois sur la qualité de vie liée à la santé et la fatigue de patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique ; évaluer l'impact de l’intervention sur la survie (globale, sans progression), la condition physique, l’anthropométrie, le niveau d’activité physique et de sédentarité, la qualité du sommeil, le stress oxydant et l’inflammation, la sarcopénie et les chimiotoxicités ; évaluer l’observance à l’intervention et l’acceptabilité de la montre connectée.
• Etude interventionnelle en activité physique, ancillaire à un essai clinique thérapeutique (BREASTIMMUNE 03), dans le but d’inciter les patientes traitées pour un cancer du sein triple négatif à pratiquer une activité physique de façon autonome pendant leur traitement via un dispositif connecté (montre, application mobile) : étudier l’évolution du niveau d’activité physique ; l’évolution du sommeil ; les associations entre le niveau d’activité physique, la qualité de vie, la fatigue, l’anxiété et les marqueurs inflammatoires.
• Etude prospective interventionnelle en OnCogériatrie et Activité Physique Individualisée (OCAPI) : évaluer la faisabilité d’un programme individualisé de 6 mois d’activité physique adaptée durant les traitements de patients âgés de plus de 65 ans atteints d'une leucémie aigüe myéloïde (LAM) ou d'un lymphome non hodgkinien (LNH) ; évaluer l’acceptabilité du programme ; évaluer le taux d’adhérence au programme ; évaluer la sécurité du programme ; explorer les effets du programme à 3 mois (première phase) sur des aspects fonctionnels, nutritionnels et psychosociaux et sur les comorbidités ; explorer le maintien des effets à la fin du programme (6 mois) et à distance du programme (12 mois).
• Etude des complications liées aux traitements d’onco-hématologie des patients participant au PArcours de Santé au cours du Cancer (PASCA) consistant à dépister les complications liées aux traitements et à orienter les patients au sein d’un réseau de professionnels (médecins généralistes, médecins spécialistes, psychologues, assistantes sociales, diététiciennes) pour débuter une prise en charge personnalisée : décrire les complications liées au traitement au sein du programme PASCA, chez les adultes de 18 à 65 ans répondeurs à un premier traitement en onco-hématologie sur une durée de suivi de 5 ans ; identifier les facteurs de risque associés aux complications incidentes ; décrire les anomalies infracliniques, leurs facteurs de risque et la performance de leur dépistage ; évaluer la survie sans augmentation du nombre de complications ; évaluer l’activité d’orientation du programme PASCA, l’acceptabilité, l’adhérence et ses déterminants, la satisfaction des patients, l’impact sur la diminution du nombre de complications et le réseau de professionnels ; évaluer l’impact de l’adhérence sur la qualité de vie.
• Cohorte observationnelle (ALISEE) : évaluer l'évolution du poids à distance des traitements d'un cancer du sein localisé, à moyen et long terme ; évaluer les liens entre le poids et la survie (globale, sans récidive).
• Projet « Cancer Nutrition & Taste » (CANUT) : mieux comprendre les modifications de perception et de comportement alimentaires induits par la chimiothérapie anticancéreuse, dans le but d’améliorer la qualité de vie liée aux repas. A terme, le but est de développer, tester, puis déployer des solutions adaptées aux différents profils de patients : recommandations sensorielles, nutritionnelles et culinaires (ingrédients, assaisonnement, exemples de recettes). En collaboration avec l’Institut Paul Bocuse et les Hospices Civils de Lyon.
• Etude du lien entre l'exposition alimentaire aux perturbateurs endocriniens et le risque de cancer du sein dans la cohorte E3N (collaboration avec l'équipe Inserm U1018, Centre for Research in Epidemiology and Population Health (CESP) "Health across Generations" Team).

Projets collaboratifs ayant obtenu le label NACRe

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Publications récentes dans la thématique Nutrition et Cancer

Dans des journaux scientifiques internationaux

• Fournier B, Nicolas-Virelizier E, Russo C, Pérol O, Millet GY, Maire A, Delrieu L, Michallet AS, Assaad S, Belhabri A, Gilis L, et al. Individualised physical activity programme in patients over 65 years with haematological malignancies (OCAPI): protocol for a single-arm feasibility trial. BMJ Open. 2021;11(6):e046409. [Résumé PubMed PMID 34083339]

• Delrieu L, Martin A, Touillaud M, Pérol O, Morelle M, Febvey-Combes O, Freyssenet D, Friedenreich C, Dufresne A, Bachelot T, Heudel PE, Trédan O, et al. Sarcopenia and serum biomarkers of oxidative stress after a 6-month physical activity intervention in women with metastatic breast cancer: results from the ABLE feasibility trial.  Breast Cancer Res Treat. 2021 Aug;188(3):601-13. [Résumé PubMed PMID 34013451]

• Delrieu L, Bouaoun L, Fatouhi DE, Dumas E, Bouhnik AD, Noelle H, Jacquet E, Hamy AS, Coussy F, Reyal F, Heudel PE, Bendiane MK, et al. Patterns of sequelae in women with a history of localized breast cancer: Results from the French VICAN survey. Cancers (Basel). 2021 Mar 8;13(5):1161. [Résumé PubMed PMID 33800346]

• Febvey-Combes O, Jobard E, Rossary A, Pialoux V, Foucaut AM, Morelle M, Delrieu L, Martin A, Caldefie-Chézet F, Touillaud M, Berthouze SE, Boumaza H, et al. Effects of an exercise and nutritional intervention on circulating biomarkers and metabolomic profiling during adjuvant treatment for localized breast cancer: Results from the PASAPAS feasibility randomized controlled Trial. Integr Cancer Ther. 2021 Jan-Dec;20:1534735420977666. [Résumé PubMed PMID 33655799]

• Delrieu L, Anota A, Trédan O, Freyssenet D, Maire A, Canada B, Fournier B, Febvey-Combes O, Pilleul F, Bouhamama A, Caux C, Joly F, et al. Design and methods of a national, multicenter, randomized and controlled trial to assess the efficacy of a physical activity program to improve health-related quality of life and reduce fatigue in women with metastatic breast cancer: ABLE02 trial. BMC Cancer. 2020 Jul 3;20(1):622. [Résumé PubMed PMID 32620149]

• Perrier L, Foucaut A-M, Morelle M, Touillaud M, Kempf-Lépine A-S, Heinz D, Gomez F, Meyrand R, Baudinet C, Berthouze S, Reynes E, Carretier J, et al. Cost-effectiveness of an exercise and nutritional intervention versus usual nutritional care during adjuvant treatment for localized breast cancer: the PASAPAS randomised controlled trial. Support Care Cancer. 2020 Jun;28(6):2829-2842. [Résumé PubMed PMID 31729566]

• Delrieu L, Pialoux V, Pérol O, Morelle M, Martin A, Friedenreich C, Febvey-Combes O, Pérol D, Belladame E, Clémençon M, Roitmann E, Dufresne A et al. Feasibility and health benefits of an individualized physical activity intervention in women with metastatic breast cancer: results of the ABLE single-arm Trial study. JMIR mHealth and uHealth 2020 Jan 28;8(1):e12306. [Résumé PubMed PMID 32012082]

• Mancini FR, Praud D, Fervers B, Boutron-Ruault MC. Estimation of the dietary exposure to chemical compounds in the French E3N prospective cohort: a study protocol. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Risk Assess. 2019 Oct 16:1-9. 2020 Jan;37(1):39-47. [Résumé PubMed PMID 31618118]

• Delrieu L, Vallance JK, Morelle M, Fervers B, Pialoux V, Friedenreich C, Dufresne A, Bachelot T, Heudel P-E, Trédan O et al. Physical activity preferences before and after participation in a six-month physical activity intervention among women with metastatic breast cancer. Eur J Cancer Care (Engl). 2019 Sep 30:e13169. 2020 Jan;29(1):e13169. [Résumé PubMed PMID 31571315]

• Touillaud M, Arnold M, Dossus L, Freisling H, Bray F, Margaritis I, Deschamps V, Soerjomataram I. Cancers in France in 2015 attributable to insufficient physical activity. Cancer Epidemiology 2019, 60:216-20. [Résumé PubMed PMID 31054835]

• Touillaud M, Gelot A, Mesrine S, Bennetau-Pelissero C, Clavel-Chapelon F, Arveux P, Bonnet F, Gunter M, Boutron-Ruault M-C, Fournier A. Use of dietary supplements containing soy isoflavones and breast cancer risk among women aged >50 y: a prospective study. Am J Clin Nutr 2019 Mar 1;109(3):597-605. [Résumé PubMed PMID 30831601]

• Foucaut A-M, Morelle M, Kempf-Lépine A-S, Baudinet C, Meyrand R, Guillemaut S, Metzger S, Bourne-Branchu V, Grinand E, Chabaud S, Pérol D, Carretier J et al. Feasibility of an exercise and nutritional intervention for weight management during adjuvant treatment for localized breast cancer: the PASAPAS randomized controlled trial. Support Care Cancer. 2019 Sep;27(9):3449-61. [Résumé PubMed PMID 30680617]

• Delrieu L, Pérol O, Fervers B, Friedenreich C, Vallance J, Febvey-Combes O, Pérol D, Canada B, Roitmann E, Dufresne A, Bachelot T, Heudel PE et al. A personalized physical activity program with activity trackers and a mobile phone app for patients with metastatic breast cancer: Protocol for a single-arm feasibility trial. JMIR Res Protoc. 2018 Aug 30;7(8):e10487. [Résumé PubMed PMID 30166274]

• Fassier P, Srour B, Raynard B, Zelek L, Cohen P, Bachmann P, Touillaud M, Druesne-Pecollo N, Bellenchombre L, Cousson-Gélie F, Cottet V, Féliu F et al. Fasting and weight-loss restrictive diet practices among 2,700 cancer survivors: Results from the NutriNet-Santé cohort. Int J Cancer. 2018 Dec 1;143(11):2687-97. [Résumé PubMed PMID 29971783]

• Arnold M, Touillaud M, Dossus L, Freisling H, Bray F, Margaritis I, Deschamps V, Soerjomataram I. Cancers in France in 2015 attributable to high body mass index. Cancer Epidemiol. 2018 Feb;52:15-9. [Résumé PubMed PMID 29161609]

• Mancini FR, Rajaobelina K, Praud D, Dow C, Antignac JP, Kvaskoff M, Severi G, Bonnet F, Boutron-Ruault MC, Fagherazzi G. Nonlinear associations between dietary exposures to perfluorooctanoic acid (PFOA) or perfluorooctane sulfonate (PFOS) and type 2 diabetes risk in women: Findings from the E3N cohort study. Int J Hyg Environ Health. 2018 Aug;221(7):1054-60. [Résumé PubMed PMID 30056006]

• Praud D, Parpinel M, Guercio V, Bosetti C, Serraino D, Facchini G, Montella M, La Vecchia C, Rossi M. Proanthocyanidins and the risk of prostate cancer in Italy. Cancer Causes Control. 2018 Feb;29(2):261-8. [Résumé PubMed PMID 29350310]

• Moumjid N, Carretier J, Marsico G, Blot F, Durif-Bruckert C, Chauvin F. Moving towards shared decision making in the physician-patient encounter in France: State of the art and future prospects. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2017 Jun;123-124:41-5. [Résumé PubMed PMID 28546054]

• Fassier P, Zelek L, Bachmann P, Touillaud M, Druesne-Pecollo N, Partula V, Hercberg S, Galan P, Cohen P, Hoarau H, Latino-Martel P, Srour B et al. Sociodemographic and economic factors are associated with weight gain between before and after cancer diagnosis: results from the prospective population-based NutriNet-Santé cohort. Oncotarget. 2017 May 8;8(33):54640-53. [Résumé PubMed PMID 28545031]

• Fassier P, Zelek L, Lécuyer L, Bachmann P, Touillaud M, Druesne-Pecollo N, Galan P, Cohen P, Hoarau H, Latino-Martel P, Kesse-Guyot E, Baudry J et al. Modifications in dietary and alcohol intakes between before and after cancer diagnosis: Results from the prospective population-based NutriNet-Santé cohort. Int J Cancer. 2017 Aug 1;141(3):457-70. [Résumé PubMed PMID 28335085]

• Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, Fearon K, Hütterer E, Isenring E, Kaasa S, Krznaric Z, Laird B et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):11-48. [Résumé PubMed PMID 27637832]

• Fassier P, Zelek L, Partula V, Srour B, Bachmann P, Touillaud M, Druesne-Pecollo N, Galan P, Cohen P, Hoarau H, Latino-Martel P, Menai M et al. Variations of physical activity and sedentary behavior between before and after cancer diagnosis: Results from the prospective population-based NutriNet-Santé cohort. Medicine (Baltimore). 2016 Oct;95(40):e4629. [Résumé PubMed PMID 27749527]

• Carretier J, Boyle H, Duval S, Philip T, Laurence V, Stark DP, Berger C, Marec-Bérard P, Fervers B. A review of health behaviors in childhood and adolescent cancer survivors: toward prevention of second primary cancer. J Adolesc Young Adult Oncol. 2016 Jun;5(2):78-90. [Résumé PubMed PMID 26812458]

• Latino-Martel P, Cottet V, Druesne-Pecollo N, Pierre F, Touillaud M, Touvier M, Vasson M-P, Deschasaux M, Le Merdy J, Barrandon E, Ancellin R. Alcoholic beverages, obesity, physical activity and other nutritional factors, and cancer risk: A review of the evidence. Crit Rev Oncol Hematol. 2016 Mar;99:308-23. [Résumé PubMed PMID 26811140]

• Zamora-Ros R, Knaze V, Rothwell JA, Hémon B, Moskal A, Overvad K, Tjønneland A, Kyrø C, Fagherazzi G, Boutron-Ruault MC, Touillaud M, Katzke V et al. Dietary polyphenol intake in Europe: the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study. Eur J Nutr. 2016 Jun;55(4):1359-75. [Résumé PubMed PMID 26081647]

Dans des journaux scientifiques francophones

• Berthouze SE, Reynes E, Carretier J, Foucaut A-M, Touillaud M, Robert B, Baudinet C, Meyrand R, Trédan O, Bachmann P, Fervers B. Comprendre la non-adhésion à l’activité physique après un diagnostic de cancer pour mieux accompagner les patients - Partie II : Ajuster l’information et l’accompagnement. Psycho-Oncologie 2016 Sept ;10(3): 186-92. [Résumé Springer DOI 10.1007/s11839-016-0583-1]

• Reynes E, Berthouze SE, Robert B, Foucaut A-M, Carretier J, Touillaud M, Meyrand R, Baudinet C, Trédan O, Bachmann P, Fervers B. Comprendre la non-adhésion à l’activité physique après un diagnostic de cancer pour mieux accompagner les patients - Partie I : Comprendre la non-adhésion à une pratique régulière d’activité physique. Psycho-Oncologie 2016 Sept ;10(3):179-85. [Résumé Springer DOI 10.1007/s11839-016-0582-2]

• Latino-Martel P, Cottet V, Druesne-Pecollo N, Pierre F, Touillaud M, Touvier M, Vasson M-P, Deschasaux M, Le Merdy J, Ancellin R. Objectifs nutritionnels prioritaires pour la prévention primaire des cancers. Pratiques en Nutrition 2016, 12(46):10-3. [Résumé Elsevier DOI 10.1016/j.pranut.2016.03.003]

• Foucaut A-M, Delrieu L, Meyrand R, Carretier J, Fervers B, Bachmann P, Touillaud M. Cancer du sein : place de l’exercice physique pendant les traitements. Pratiques en Nutrition 2016, 12(46):22-6. [Résumé Elsevier DOI 10.1016/j.pranut.2016.03.006]