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Réseau NACRe

Nutrition chez le patient adulte atteint de cancer (recommandations professionnelles de la SFNEP 2012)

L'absence d'évaluation et de prise en charge peut être préjudiciable au patient atteint d'un cancer. De plus, si une prise en charge nutritionnelle est réalisée sans évaluation nutritionnelle préalable, elle peut s'avérer inadaptée notamment en termes de besoins et de balance bénéfice-risque.

Des recommandations ont été élaborées par un groupe d’experts membres de la Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP) et/ou du réseau NACRe. Elles constituent le premier référentiel national destiné aux soignants en oncologie et aux patients adultes atteints de cancer.

Les recommandations ont pour objectifs de :

  • préciser comment réaliser le dépistage et le diagnostic de la dénutrition chez le patient atteint de cancer ;
  • intégrer et de préciser les indications de la prise en charge nutritionnelle du patient pendant la maladie, en phase curative, palliative et palliative avancée, en cohérence avec le traitement oncologique ;
  • préciser les modalités des différentes formes de support nutritionnel dans ces diverses circonstances.

Les recommandations répondent aux questions suivantes :

1. Quand et comment évaluer l’état nutritionnel d’un malade atteint de cancer ? Comment faire le diagnostic de dénutrition et le diagnostic de dénutrition sévère chez un malade atteint de cancer ?

2. Besoins énergétiques et protéiques au cours de la prise en charge du cancer chez l’adulte

3. Quand doit-on proposer un conseil diététique personnalisé et des compléments nutritionnels oraux hors pharmaconutrition ?

4. Prise de compléments alimentaires antioxydants pendant et au décours du traitement des cancers

5. Place de la pharmaconutrition

6. Place des orexigènes et des médicaments anti-cachectisants

7. Place de la nutrition artificielle

8. Stratégie thérapeutique en cas de dénutrition du sujet âgé

La nutrition étant une composante essentielle des soins de support, elle devrait faire partie intégrante d’une approche globale visant non seulement la thérapie cancéreuse mais aussi l’amélioration de la qualité de vie des patients. Ainsi, 10 plans personnalisés de soin (PPS) correspondant à différentes situations et intégrant ces recommandations sont proposés.

PPS 1. Evaluation nutritionnelle systématique

PPS 2. Chirurgie à morbidité élevée

PPS 3. Chirurgie à faible morbidité

PPS 4. Radiothérapie ou radiochimiothérapie des tumeurs des VADS

PPS 5. Radiothérapie ou radiochimiothérapie des tumeurs du tube digestif

PPS 6. Chimiothérapie curative

PPS 7. Situation palliative, palliative avancée et phase terminale

PPS 8. Greffe de cellules souches hématopoïétiques

PPS 9. Le sujet âgé

PPS 10. Cancer du sein à un stade précoce en radiothérapie et/ou chimiothérapie
 

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