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1. Conseils pour les patients

Pour les personnes ayant déjà eu un premier cancer, l’INCa rappelle l’importance de mettre en place systématiquement des actions de prévention visant à améliorer leur survie, leur qualité de vie pendant et après le traitement, et leur état de santé à long terme, en réduisant notamment l’exposition aux facteurs connus de risque de seconds cancers (nouveau cancer autre qu’une récidive locale, ou une métastase du premier cancer). [1]

A la suite d’un diagnostic de cancer, dans le cadre de la consultation assurée par l’équipe médicale, la mise en place de mesures de prévention et un accompagnement personnalisé permettent au patient d’agir sur certains facteurs de risque en modifiant son mode de vie : [2]

• L’arrêt du tabac, en particulier, constitue un enjeu majeur. Plusieurs études démontrent en effet que le fait de continuer à fumer augmente le risque de second cancer. Par ailleurs, la consommation de tabac accroit les effets secondaires de certains traitements, augmente les risques périopératoires ainsi que le risque de développer d’autres pathologies graves à moyen et long termes. Il est ainsi conseillé d’arrêter de fumer dès la mise en place du traitement. Le patient peut demander une aide au sevrage tabagique.
• La consommation de boissons alcoolisées, même à faible dose, augmente le risque de développer un second cancer. Il est donc important de réduire la consommation de ces boissons, tant en termes de quantités consommées que de fréquence de consommation.
• La surcharge pondérale est un facteur de risque de second cancer. Limiter ou réduire la surcharge pondérale passe par la pratique régulière d’une activité physique adaptée et une alimentation variée et équilibrée, ces dernières étant des facteurs contribuant aussi à améliorer la qualité de vie et la santé sur le long terme.

2. Conseils adressés aux professionnels de santé

Les professionnels de santé doivent prendre en compte le risque de second cancer dès le début de la prise en charge d’un cancer ainsi que dans le suivi à long terme du patient. Ils sont, en effet, des acteurs clefs pour accompagner le patient dans cette démarche de prévention. [3]

La connaissance des facteurs de risque de seconds cancers fait apparaître quatre leviers d’action [1]:

• prendre en compte les risques de second cancer lors de l’élaboration du programme de suivi du patient afin de favoriser la détection précoce des seconds cancers ;
• améliorer l’orientation des patients vers les consultations d’oncogénétique dans le cas de signes évocateurs d’une prédisposition au cancer ;
• repérer les situations de « sur-traitement » (traitement associé au traitement principal, sans bénéfice pour la survie mais exposant à un risque de second cancer) ;
• développer une approche de prévention tertiaire des expositions aux facteurs de risque évitables des seconds cancers : arrêt du tabac, réduction de la consommation d’alcool, pratique d’une activité physique, réduction de la surcharge pondérale.

3. Références

[1] INCa. Identifier et prévenir les risques de second cancer primitif chez l’adulte. Boulogne-Billancourt : INCa, 2013. Voir le rapport

[2] INCa. Conseils de prévention. Espace patients et proches. Disponible à : <http://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Suivi/Conseils-de-prevention> (Consulté le 11.09.2015)

[3] INCa. Second cancer primitif. Espace professionnels de santé. Disponible à : <http://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Facteurs-de-risque-et-de-protection/Second-cancer-primitif> (Consulté le 11.09.2015)

4. Pour en savoir plus

• INCa. Dossier « Réduire les risques de cancer » (abordant les facteurs suivants : tabac, alcool, alimentation, surpoids et obésité, activité physique, exposition aux rayonnements UV, environnement, cancers liés au travail, infections, traitements de la ménopause...). Disponible à : <http://www.e-cancer.fr/Comprendre-prevenir-depister/Reduire-les-risques-de-cancer> (Consulté le 11.09.2015)